近水樓台先得月

(麻杏石甘湯組成)

本篇屬於個人應用經驗，不可一以用之

所有中醫藥針傷皆須經過中醫師辨證判斷才可施治

對所有病人都用同樣的治療有違中醫想法，也較易無效

建議需經有執照的中醫師診治並由有執照的中醫師開藥較為安全

麻杏甘石湯在中醫來講還蠻常用的

不管是用來減肥也好，治療痰深咳嗽也好，治療發燒也好

總是容易看見麻杏甘石湯的應用

剛好這幾天有一個病人也是用了麻杏石甘湯

紀錄在這邊以為借鏡

病人是25歲女性，上班族，平常沒有運動習慣

因工作場合有流感傳染，所以也不幸中標

但感冒當中無發燒，有嚴重的鼻塞、流鼻水、咳嗽、痰多但不黃

精神狀況稍差，有點想睡覺

因為已經拖了5~6天都沒有好轉，且鼻塞很嚴重

幾乎是一整天都在鼻塞，不論白天或晚上

因為病人無法接受西藥

（之前吃西藥有較嚴重的腸胃以及過敏問題，不敢再吃）

當時舌頭稍紅暗，下鼻甲肥厚紅腫

不過當時沒有用penlight去照喉嚨

只是覺得蠻適合用麻杏甘石湯+ 辛夷清肺湯的組方

所以就開了7天下去，叮囑病人第一天晚上跟睡前都吃

之後一天飯前吃（ＴＩＤ）

然後密集追蹤病人狀況

有趣的是病人吃到第三天回覆

如果原本鼻塞10分的話，現在有6分

咳嗽跟痰都減少，流鼻涕還是存在，但精神已恢復

不過原本預期三天就不會鼻塞是有點落差啦

所以就讓病人吃完七天份的藥物

七天後追蹤病人狀況，鼻塞已經不再有出現

咳嗽跟痰幾乎沒有，但有流鼻水

而病人自己出去走走路流汗後就沒有流鼻水了

所以就跟病人講說多運動，保持身體狀況健康即可

這邊就不提麻杏甘石湯對減肥的效用了～

針對這個方藥對感冒而言，可能看到有咳嗽有深痰

加上胸悶、呼吸困難、自覺身熱、甚至有頭暈精神差

舌頭可能看到舌色紅、紅暗，寸關脈會有洪象

這樣的病人較為適合，也就是"鬱熱壅胸“

昨天也聽到一個有趣的說法，和病人症狀表顯頗為類似

麻杏甘石湯治療後可能會轉成桂枝加葛根湯（鼻塞為主，微項強）

再服完桂枝加葛根湯後有可能會轉為桂枝湯適應症（流鼻涕為主）

這是一種疾病漸漸轉好的現象，最後的流鼻涕就是最後的收尾

這也是為什麼病人去跑跑步就緩解很多

跑步或運動就是將身體營衛重新做調整

讓它分布更加均勻並增強身體機能

這實在是很有趣～因為病人的確最後症狀的變化是往這個方向轉歸

唯一不同的可能是有加了辛夷清肺湯後

對於治療鼻塞的效果更加快速，也可能因此跳過了桂枝加葛根湯症

實在是值得省思～

這個病人七天後幾無症狀，當然還是叫他多去運動

增強免疫力對於感冒預防是有幫助的，比起吃中藥或西藥...

但這個病案讓我了解如果我不開辛夷清肺湯

是不是中間會有桂枝加葛根湯適應症呢

或是麻杏甘石湯+辛夷清肺湯的組合 

在中醫判斷下適合此處方的病人

也許可以直接跳過桂枝加葛根湯和桂枝湯的表現也說不定！

以後再慢慢去觀察～